Přepis: K věci Štěpánky Duchkové - primářka Kliniky infekčních nemocí Nemocnice Na Bulovce Hana Roháčová

Rozhovor s Hanou Roháčovou, primářkou Nemocnice Na BulovceŠtěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Dobrý den, do pořadu K věci dnes přišla primářka Kliniky infekčních nemocí Nemocnice Na Bulovce Hana Roháčová. Dobrý den, paní primářko.

Hana ROHÁČOVÁ, primářka, Klinika infekčních nemocí, Nemocnice Na Bulovce
--------------------
Dobrý den.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
První téma, virus zika. Ten způsobuje zakrnění mozku novorozenců, přenášejí ho komáři, určitý druh v Jižní Americe. To už se ví. Teď se vyskytl virus zika i u nás. Zatím aktuálně u tří lidí, někteří další jsou kandidáti. Paní primářko, to ty nakažené lidi, kteří se vyléčí, třeba ti tři, to je nějakým způsobem i nadále sledujete?

Hana ROHÁČOVÁ, primářka, Klinika infekčních nemocí, Nemocnice Na Bulovce
--------------------
Tak pokud ten klinický stav je dobrý, což je u těchhle těch osob byl, tak je sledujeme po krátkou dobu a potom už v podstatě žijí normálním životem. Žádná zvláštní opatření v tomto směru neděláme.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Může mít ta nemoc nějaký vliv na budoucí těhotenství té ženy, kdyby to byla žena, která teď onemocní, těhotná není a třeba za rok bude těhotná?

Hana ROHÁČOVÁ, primářka, Klinika infekčních nemocí, Nemocnice Na Bulovce
--------------------
Tak to se nepředpokládá. V současné době se poměrně intenzivně zkoumá vlastně přežívání viru v organismu člověka, protože není úplně jisté, za jak dlouho ten virus vlastně z toho těla vymizí. Víme třeba u mužů, že nějakou dobu přetrvává ve spermatu, ale ta doba, po jakou dobu tam zůstává, není ještě přesně stanovena, protože tam je to předmětem toho intenzivního zkoumání právě teď, takže uvidíme nicméně je doporučeno po onemocnění po určitou dobu ochrana při pohlavním styku právě u mužů, protože virus byl nalezen ve spermatu.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Některé cestovní kanceláře hlásí úbytek klientů do těch rizikových oblastí, tedy do té Jižní Ameriky. Mnozí turisté už i objednané zájezdy ruší. Doporučujete vy sama teď raději do té Jižní Ameriky nejezdit?

Hana ROHÁČOVÁ, primářka, Klinika infekčních nemocí, Nemocnice Na Bulovce
--------------------
Tak samozřejmě je to rozhodnutí každého člověka, pokud je to člověk zdravý, nejedná se o gravidní ženu nebo nechystající se úplně v krátkém intervalu na těhotenství, tak asi není důvodu k nějaké panice, nebo obávat se toho výjezdu. Tam samozřejmě, že člověk onemocnět může, to jistě ano, ale prostě naprostá většina případů probíhá jako takové chřipkovité onemocnění, které proběhne velmi dobře a potom už dál se neděje nic. Ale určitě jednoznačně a striktně to nedoporučujeme ženám, které jsou těhotné anebo se v krátké době třeba i tam chystají otěhotnět.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Jsou nějaká doporučení hygienického charakteru pro toho, kdo se do té Jižní Ameriky chystá, kdo se třeba chystá tam v souvislosti s olympiádou v Riu?

Hana ROHÁČOVÁ, primářka, Klinika infekčních nemocí, Nemocnice Na Bulovce
--------------------
Ne, zatím žádná taková opatření nebo žádné pokyny dány nebyly a myslím, že ani nebudou kromě těch obecních, které jsem jmenovala, protože absolutní ochrana samozřejmě neexistuje. Tomu přenašeči, kterým je komár, tak se člověk může bránit i nějakými repelenty a oděvy, dlouhý rukáv a tak dále, ale stoprocentně to tomu přenosu nezabrání.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Já jsem včera četla, že v Jižní Americe se začaly vyrábět oděvy, které už jsou připravené na to, aby ten komár nezaútočil. Je v nich napuštěna nějaká látka je to tam velký hit.

Hana ROHÁČOVÁ, primářka, Klinika infekčních nemocí, Nemocnice Na Bulovce
--------------------
To nevím tedy upřímně, ale při představě, že budeme jaksi nebo ten člověk bude v oděvu celý den, celou noc, je to poměrně jaksi minimálně nepohodlné.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Ale na obrázku to vypadalo jako normální oblečení, musím říct. Apeluje se také na to, aby se vyvinula vakcína a to je tedy jediným důvodem, že se na to tlačí právě to, že ten virus může poškodit plod v těle těhotné ženy, ale přitom jinak ohrožen nikdo tím virem zika není? Je to jenom kvůli těm těhotným ženám?

Hana ROHÁČOVÁ, primářka, Klinika infekčních nemocí, Nemocnice Na Bulovce
--------------------
Tak je to jednak kvůli těhotným ženám samozřejmě, ale i kvůli tomu množství nakažených lidí. Ono přeci jenom byť to onemocnění, jak jsem říkala, v naprosté většině probíhá dobře, tak i tak to vede k poměrně velkým samozřejmě socioekonomickým ztrátám. Víte, že ti lidé jsou opravdu určitou dobu vyřazeni z pracovního procesu. Tam je těch případů velké množství. Takže to není jen virus zika, ale třeba i u horečky denge, která má podobné chování, ne že by poškozovala plod, ale podobně se chová, tak tam je také snaha o výrobu očkovací látky, protože onemocněných jsou miliony za rok. Totéž se týká třeba malárie, tak vždycky ta onemocnění, která postihnou nebo mohou postihnout velkou část populace v daném regionu, tak je určitá snaha. Samozřejmě tady je to ještě umocněno právě tím, že se s vysokou pravděpodobností zatím dává do spojitosti infekce virem zika a poškození plodu.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Existuje reálné riziko, že ten virus zika budou také přenášet u nás běžně se vyskytující druhy komárů?

Hana ROHÁČOVÁ, primářka, Klinika infekčních nemocí, Nemocnice Na Bulovce
--------------------
Ne, ne, to jsou komáři, každý ten vektor, kterým je tedy ten přenašeč, tak je adaptován na určité jaksi viry, nebo další nějaká agens ve smyslu možných přenosů, takže předpoklady, že by náš komár toto onemocnění přenášel, není a komáři, kteří přenášejí toto onemocnění, sice jeden z těch druhů se vyskytuje v oblasti třeba jižní Evropy, ale rozšíření jeho sem za současných podmínek nehrozí.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Naším hostem je primářka Klinikx infekčních nemocí, Nemocnice Na Bulovce Hana Roháčová. Tak současným strašákem je virus zika, předtím to byla ebola, byl to MERS, ptačí chřipka a další a další. Ale mnohem méně publicity se dostává takovým těm nejčastějším onemocněním, které si lidé přivážejí z dovolených nebo ze služebních cest, nějaké průjmy, malárie nebo i vzteklina, na kterou se chci zeptat. S čím se na vás v posledních měsících turisté nejčastěji obrací?

Hana ROHÁČOVÁ, primářka, Klinika infekčních nemocí, Nemocnice Na Bulovce
--------------------
Tak oni samozřejmě přicházejí s různými věcmi, asi těmi nejčastějšími skutečně jsou průjmová onemocnění, ale velmi často to bývají horečky po návratu z těch oblastí tropů a subtropů. Velmi často to bývá právě horečka denge, měli jsme celou řadu malárií v poslední době, takže to jsou takové ty, ten běžný chleba, abych to tak řekla, ale samozřejmě i jak jste narazila na tu poslední záležitost a to otázku vztekliny, tak máme celou řadu samozřejmě klientů, kteří k nám přicházejí poté, co byli poraněni zvířetem.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
V zahraničí.

Hana ROHÁČOVÁ, primářka, Klinika infekčních nemocí, Nemocnice Na Bulovce
--------------------
V zahraničí, takže tam potom vzhledem k tomu, že vzteklina je stoprocentně smrtelné onemocnění, tak tam je nutné zahájit co nejdřív očkování, to znamená, pro ty klienty, kterým se to stane v oblasti a třeba vědí, že prostě nepoletí domů druhý den nebo tentýž den, by měli vyhledat zařízení přímo tam.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Poté, co je například na pláži kousne potulný pes, tak by okamžitě, neměli by čekat do Prahy.

Hana ROHÁČOVÁ, primářka, Klinika infekčních nemocí, Nemocnice Na Bulovce
--------------------
Neměli by čekat, protože ta doba, samozřejmě my ji zahajujeme v podstatě kdykoliv po tom návratu, ale ta doba po kterou se to prodlouží vlastně ta první dávky může být pro toho klienta vysoce, vysoce nebezpečná, protože to očkování by mělo být zahájeno do 48 hodin.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Co českým turistům v těch místech, kam v létě nejčastěji cestují, hrozí, už jste zmínila ty průjmy, zmínila jste malárie, je ještě něco, o čem se třeba nemluví?

Hana ROHÁČOVÁ, primářka, Klinika infekčních nemocí, Nemocnice Na Bulovce
--------------------
Tak záleží to samozřejmě na té destinaci, na způsobu pobytu, takové ty nejfrekventnější turisté, to jsou ti, kteří jedou třeba k moři, jdou tam na pláž a tak dále, stravují se v hotelích, tak tam řekněme to riziko nákazy v těch destinacích běžných v uvozovkách je malé. Ale pokud jsou to lidé, kteří vyráží prostě do oblasti Afriky nebo do oblasti Asie, Indie a v těchhle těch oblastech, jsou to ti takzvaní baťůžkáři nebo se pohybují hodně v přírodě a tak dále, tak tam to riziko je samozřejmě daleko vyšší, tam nejen takové ty běžné cestovatelské průjmy, ale může jít třeba k onemocnění tyfem, paratyfem, může dojít k onemocnění třeba po zase po poštípání hmyzem, k onemocnění, které se jmenuje lišmanioza a z toho vznikají takové nehojivé vředy. Těch pacientů máme také relativně hodně.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Také jsem slyšela, že existuje zákožka svrabová, která způsobuje svrab a často ji prý mohou chytnout lidé, třeba turisté v nějakých ubytovnách, hotelech, motelech takové té nižší kategorie. Setkáváte se se svrabem?

Hana ROHÁČOVÁ, primářka, Klinika infekčních nemocí, Nemocnice Na Bulovce
--------------------
Svrab patří do rukou kožních lékařů, to jsou ti zevní parazité, takže ty my příliš neřešíme, ale často se stává, že přicházejí třeba v rámci toho, že mají nějakou vyrážku, kterou si přivezli.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
A šup, je to svrab.

Hana ROHÁČOVÁ, primářka, Klinika infekčních nemocí, Nemocnice Na Bulovce
--------------------
Ale svrab se samozřejmě vyskytuje i v našich podmínkách.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Hostem pořadu K věci je primářka Kliniky infekčních nemocí Nemocnice Na Bulovce Hana Roháčová, pojďme ještě na jedno aktuální téma s postupující uprchlickou krizí v Evropě se objevují velmi protichůdné informace o zdravotních rizicích, která mají být spojena s těmi lidmi, kteří jsou na cestě z Blízkého východu nebo z afrických zemí. Podstupují ti uprchlíci při vstupu do České republiky nějaká vstupní vyšetření?

Hana ROHÁČOVÁ, primářka, Klinika infekčních nemocí, Nemocnice Na Bulovce
--------------------
Ano, v podstatě tedy Česká republika je zemí tranzitní a těch uprchlíků, kteří tady procházejí, skutečně není mnoho. Nicméně všichni, kteří vlastně dojdou do toho azylového zařízení, tak ano, jsou vyšetřováni. Jsou vyšetřováni na ty běžné nemoci, které by mohli přivézt. To znamená, tuberkulózu, to znamená pohlavní nemoci a některé z dalších a musím říci, že tu dobu vlastně kdy se to sleduje od toho loňského roku, skutečně bylo velmi málo záchytů. Na našem území jsme nezaznamenali žádný jaksi bych řekla zvláštní import, to znamená onemocnění, na která nejsme zvyklí. To je několik málo případů třeba záchytu HIV pozitivních, nebo sifilis nebo právě toho svrabu, ale třeba i další takové ty běžné infekční nemoci, které my známe. Takže v našich podmínkách se žádné exotické nemocnění od této skupiny neobjevilo.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
A která onemocnění by nás mohla ohrozit? Já mám na mysli třeba takové ty infekční nemoci jako je tuberkulóza nebo už ten zmíněný břišní tyfus nebo třeba i dětská obrna, protože ti lidé tam často nemají přístup k vodě nebo je ta voda velmi špatná. Hrozí nám to?

Hana ROHÁČOVÁ, primářka, Klinika infekčních nemocí, Nemocnice Na Bulovce
--------------------
Řekla bych tak, dětská obrna samozřejmě je onemocnění, které je naštěstí v současné době omezeno jen na několik málo lokalit, ale zrovna z těch zemí, odkud ti migranti přicházejí, tam se prostě lokálně může vyskytnout. Naše populace je naštěstí očkovaná a doufejme, že i bude, že nedojde jaksi k tomu, aby odpůrci těch vakcinačních teorií prosadili si nějaké výjimky, to si myslím, že by bylo velmi špatně. Ale musíme si uvědomit, že ti lidé, kteří k nám přicházejí v řadě případů, nebo nechci říct, že ve všech, ale ve vysokém procentu nejsou očkováni ani proti běžným nemocem, které u nás už prostě možná neznáme právě díky očkování a právě díky tomu, že dětská populace je proočkovaná velmi dobře, to znamená, že nehrozí v podstatě je to rozšíření na lidi, kteří už imunní nejsou, protože to očkování trvá ta imunita jen určitou dobu, ta trvá třeba do 30 až 35 let a ta populace starší už samozřejmě chráněná není, ale je vlastně sekundárně chráněna tím, že ty onemocnění se u nás nevyskytují, takže pokud by samozřejmě to byli imigranti, kteří tady požádali o azyl, budou na ně mít nárok a budou tady setrvávat, což samozřejmě nevíme, jak to bude rozhodnuto, tak pak by se podrobovali očkování tak, jak je to běžné v našich podmínkách.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Říká primářka Kliniky infekčních nemocí Nemocnice Na Bulovce Hana Roháčová, paní primářko, děkuji za rozhovor. Na shledanou.

Hana ROHÁČOVÁ, primářka, Klinika infekčních nemocí, Nemocnice Na Bulovce
--------------------
Také děkuji, na shledanou.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.